Diagnostisering av ARIA
Vänligen notera att denna bild är AI-genererad.
Diagnostisering av ARIA
Vänligen notera att denna bild är AI-genererad.
ARIA (Amyloid-Related Imaging Abnormalities) är kopplade till deposition av amyloid-beta i hjärnan hos patienter med Alzheimers sjukdom och förekommer i två former:
ARIA-E (vasogent ödem och effusion)
ARIA-H (mikroblödningar och sideros)
Tillståndet kan uppstå spontant vid inflammatorisk CAA (cerebral amyloid angiopati) eller som en biverkning av behandlingar med monoklonala antikroppar riktade mot amyloid-beta.1-3 Den ökade förekomsten av ARIA vid dessa behandlingar tros bero på nedbrytning av amyloid-beta som påverkar kärlväggarna och orsakar plasmaläckage (ARIA-E) eller läckage av röda blodkroppar (ARIA-H). Ibland förekommer både ARIA–E och ARIA-H samtidigt utan symtom och upptäcks vid MR-undersökningar av hjärnan. Identifiering av ARIA med MR är avgörande för diagnos och för att bedöma om behandlingen ska fortgå, avbrytas eller avslutas.1-4
Diagnostik med MR
Plasmaläckage syns på FLAIR-sekvenser (Fluid-Attenuated Inversion Recovery) vid MR medan mikroblödningar och sideros detekteras på T2*-viktad MR, se tabell nedan för en diagnostisk jämförelse mellan ARIA-E och ARIA-H.1,2,4
| ARIA-E | ARIA-H | |
|---|---|---|
| Primär diagnostisk bildsekvens | T2-FLAIR> |
T2*-GRE |
| Diagnostiska fynd | Förhöjd signalintensitet på FLAIR-bilder, ingen diffusionbegränsning2 | Väldigt låg signalintensitet på T2*GRE-bilder1,4 |
| Karaktär på läckageprodukter | Proteinrika vätskor4 | Nedbrytningsprodukter av blod4 |
| Lokalisering av ökad vaskulär permeabilitet | Parenkym: vasogent ödem Leptomeninger: sulkala effusioner4 |
Parenkym: mikroblödningar (<10 mm), makroblödning (≥ 10 mm) Leptomeninger: ytliga hemosiderinavlagringar (ytlig sideros)4 |
| Bedömning av svårighetsgrad | Symtom och graderingskriterier för svårighetsgraden på MR4,5 | Symtom och antal mikroblödningar samt hemosiderinavlagringar på MR4,5 |
MR-bilder med tillstånd från Barakos J, et al. J Prev Alzheimers Dis. 2022;9(2):211–220.
Radiologisk svårighetsgrad
Radiologisk gradering av svårighetsgraden för ARIA på MR används för att systematiskt bedöma och klassificera de fynd som kan observeras vid ARIA. Svårighetsgraden definieras av det totala antalet nya mikroblödningar från behandlingsstart eller det totala antalet områden med superficiell sideros och har klassificerats enligt de kriterier som visas i tabellen.5,6
Kriterier för MR-klassificering av ARIA
| ARIA-typ | Radiologisk svårighetsgrad | ||
|---|---|---|---|
| Lindrig | Måttlig | Svår | |
| ARIA-E | FLAIR-hyperintensitet begränsad till sulcus och/eller cortex/subcortical vit substans i ett område < 5 cm | FLAIR hyperintensitet 5 till 10 cm i ett enskilt område, eller mer än 1 involverat område, som vart och ett mäter < 10 cm | FLAIR-hyperintensitet > 10 cm med associerad svullnad av gyrus och utplåning av sulci. Ett eller flera separata/oberoende engagerade ställen kan noteras. |
| ARIA-H mikroblödning | ≤ 4 nya fall av mikroblödningar | 5–9 nya fall av mikroblödningar | ≥ 10 nya fall av mikroblödningar |
| ARIA-H superficiell sideros | 1 fokalt område med superficiell sideros | 2 fokala områden med superficiell sideros | > 2 fokala områden med superficiell sideros |
LEQEMBI® (lecanemab) Produktresumé
Referenser
1. Sperling RA, et al. Amyloid-related imaging abnormalities in amyloid-modifying therapeutic trials: recommendations from the Alzheimer’s Association Research Roundtable Workgroup. Alzheimers Dement. 2011;7(4):367–85.
2. Barakos J, et al. Imaging findings in amyloid-related imaging abnormalities. AJNR Am J Neuroradiol. 2013;34(10):1958–65.
3. Barakos J, et al. Detection and management of amyloid-related imaging abnormalities in patients with Alzheimer’s disease treated with anti-amyloid beta therapy. J Prev Alzheimers Dis. 2022;9(2):211–20.
4. Filippi M, et al. Amyloid-related imaging abnormalities and β-amyloid–targeting antibodies: a systematic review. JAMA Neurol. 2022;79(3):291–304.
5. Cogswell PM, et al. Amyloid-related imaging abnormalities with emerging Alzheimer disease therapeutics: detection and reporting recommendations for clinical practice. AJNR Am J Neuroradiol. 2022;43(9):E19–E35.
6. Eisai Co., Ltd. LEQEMBI (lecanemab) product information [Internet]. [citerad 2025 aug 27]. Tillgänglig från: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/leqembi
Upptäck mer
